争做坚定有为的新时代青年马克思主义者

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2019-01-21 14:06:49  88信息港
争做坚定有为的新时代青年马克思主义者 吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血” 对话刘晓庆:即便人生大起大落,也挡不住我的光芒

他心有不甘,却只能偃旗息鼓,如果在浮城内发起凶威,让执法修士发觉,那就可不是“不小心”三个字能说得过去的了。石暴登即身子一侧,趴在了山坡之上,与此同时,那几块极不要脸的石头则是连滚带爬地直向下落去。转眼之间,天空之中却再做变化,黑色的魔气翻腾涌动,四个巨大的黑色虚影缓缓从那无穷无尽的魔气之中缓缓走出,这四个巨大的虚影皆有数十丈大小,头顶生有双角,模样狰狞恐怖,与人类的长相有明显的区别,它们分别从一个方向迈步走出,硬生生的将蛮荒修罗枪围在中间。

沈月柔听此,当即回应道“独远,穿山前辈说得不错,你不如完成这位前辈的遗愿,剑佩其人,也应该是那位前辈最大的意愿了!”在他的身后,空中的气息凝聚为三个大字:清冥界。字体古朴,线条粗犷,经久不息。

  (全面深化改革这五年)吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血”

  中新网长春1月20日电 (郭佳)在吉林大学中日联谊医院肿瘤病房,于女士和患病的丈夫已经住院近一个月。对于医药费,于女士坦言,“直观感受是存进医院账户的钱用得久了”。

在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄
在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄

  这是吉林省全面取消了药品加成,药品价格回落的结果。对于肿瘤患者来讲,在此之前,医疗费可谓“日散斗金”。

  “过去,抗肿瘤用的靶向药、进口药等药品是患者最大的开销之一。”吉林大学中日联谊医院肿瘤血液科主任医师李军说,现在药价回落让普通工薪阶层也能负担得起。

一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄
一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄

  取消药品加成药师何去何从

  “药品加成”是中国自上世纪50年代困难时期开始实行的一个政策,当时是具有积极意义的。但在中国经济社会的快速变化进程中,“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制,大处方、大输液、滥用抗生素等问题日益严重,推高了医疗费用,削弱了公立医疗机构的公益性。

目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄
目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄

  新医改自2009年启动以来,最大的动作就是全面推行公立医院综合改革,全部取消药品加成,实行药品零差率销售,破除“以药补医”的机制。

  但须知,公立医院改革“牵一发而动全身”,取消药品加成更堪为“最难啃的硬骨头”。“我们医院2018年药品销售金额为10.79亿元,同比减少药品收入约1.4亿元。”谈及取消药品加成,吉林大学中日联谊医院副院长张天夫向中新网记者坦言,这对医院的影响是巨大的,但对民众来说也是极大的利好。

  医改新政倒逼着药房转型,事实上也是倒逼着药师职能的转变。张天夫说,该院药师服务改革现已陆续开展。

  具体而言,该院不仅让药师参与合理用药,还让他们参与多学科合作,如AMS(抗菌药物科学化管理)、ERAS(加速外科康复)、GPM(癌痛规范化管理)、卒中、房颤等。此外,药师还要在促进药学服务向基层下沉,培训和指导基层合理用药等方面扮演起了关键角色。

  “药师职能转化后将发挥更大作用,间接创造更多价值。”张天夫说,取消药品加成不仅调整了医院收入结构,也倒逼医院加强内部管理,带动诸多医疗相关行业领域加快转型。

  吉林省卫健委统计数据显示,2017年,该省医疗卫生和计划生育财政累计投入279.2亿元,比2012年增加110.9亿元,并创新性的将地方政府债券用于支持医疗卫生事业发展。

  医联体“输血”变“造血”

  医联体是指区域医疗联合体,是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体,是落实分级诊疗制度的重要手段之一。

  吉林省卫健委主任张义表示,分级诊疗制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整,是解决群众“看病远”“看病难”问题的重要措施。

  目前,吉林省已经形成以吉林大学第一医院、第二医院、中日联谊医院和吉林省人民医院、延边大学附属医院5家综合医院为上级医院,与9个市(州)中心医院和43个县级医院建立省级五大综合医联体。

  49岁的吉林省东丰县农民高玉梅是医联体建设的受益者之一。高玉梅罹患肾囊肿,本着“省城医生水平高”的想法,一家人决定带她到长春的“大医院”治疗。不料,省城的医生建议她转回县里治疗。

  一开始高玉梅心里没底,直到医生给她吃下“定心丸”:“第一,省城医生到县里给你做手术;第二,省钱。”高玉梅最终回到县里顺利完成了治疗。

  但是,这种形式只是实施医联体建设的“初级阶段”,解决的问题是有限的。而“高级阶段”则是上级医院帮扶下级医院完善科室建设,提升医疗水平,全面推动优质资源向基层和边远地区流动。

  吉林大学中日联谊医院副院长张天夫将这种转变比喻为,“输血式”向“造血式”的转变。“‘输血’只是解决临时问题,‘造血’则是着眼于解决长远问题。”

  目前,吉林大学中日联谊医院与吉林省12家医院签订了省级医联体协议,并形成了紧密合作。张天夫告诉记者,据不完全统计,该院医生为下级医院带去的新技术有几十项之多。

  其中,该院与延边州珲春市人民医院建立的紧密型医联体模式最为典型。该院长期派驻专家指导珲春市人民医院神经内科建设,定期进行科室医疗质量同质化管理,最终使珲春市人民医院获批“国家示范卒中防治中心”。

  “现在,整个延边州有相关病情的患者再不用来长春看病了,家门口的珲春市人民医院就可以了,这可是分流了一大批患者。”张天夫说,这种结果正是新医改最终要达到的目的。

  新医改配套举措之“吉林经验”

  新医改快速推进过程中,与之配套的措施也要紧跟其后。

  目前,中国对“小病不出乡,大病不出县”的“小病”、“大病”没有明确界定,基层无从着手。吉林省卫健委体制改革处处长文日炫直言,这对于推进分级诊疗等政策是不利的。

  鉴于此,吉林省在明确城市三级医院、二级医院和县级医院、基层医疗机构功能定位的基础上,还在全国创新提出县级医院(600种)、乡镇卫生院(43种)、村卫生室(30种)及外请专家在县域内诊疗病种(27种)的诊疗参考目录。

  据文日炫介绍,各地可根据医疗机构实际能力和前三年发生的诊疗病种情况,在参考目录基础上进行增减,确定辖区内诊疗病种目录,在目录之外的病种应当及时向上级医院转诊。

  “这一政策的目的是让各级医院各展其长,使百姓尽可能在居住地完成诊疗行为,逐步形成‘基层接得住、医院舍得放、群众愿意去’的分级诊疗格局。”文日炫说。

  实践证明,该项配套措施的效果已经显现。目前,吉林省已有32个县(市)县域外转诊率控制在10%以内。

  对于医联体建设,吉林省也有自己的经验。吉林省的多层次医联体由政府主导组建,从而避免了各级医疗机构“跑马圈地”式的业务扩张和潜在的不正当竞争等风险。

  此外,吉林省还在全国首先提出“明确功能定位、评估服务能力、确定诊疗病种、医保差别支付”的分级诊疗基本路径,通过引导和分流普通疾病患者,解决群众扎堆到大医院看病的问题。(完)

眼看着夜色更浓了,鹰头狮身兽虽然被杨立的魂力震慑住了,但是趴在那里却不断提醒时间到了,时间过了。月光下,杨立看到怪物散发出幽蓝的目光,缓缓从密林的深处走出。从黑暗中走出的怪物,瞬间便沐浴在月光之下,这才使人看清它的些许面目。

  【开腔】编者按:

  对话热门人物,了解新闻背后的故事。一人一面,还是一人千面?开腔,不只是语言的交流,更是灵魂的触碰。在这里,新闻主角变得更加立体。

  中新网客户端北京1月21日电 题:对话刘晓庆:即便人生大起大落,也挡不住我的光芒

  记者 袁秀月

  刘晓庆常说自己260多岁了。从1973年踏入影坛,到现在已有46年。不说影视作品,光自传她就写了四本。但她最骄傲的,并不是红极一时,而是在大起大落中从未被打败。她从不觉得自己有多么“风华绝代”,只是命运很曲折,在这曲折中砥砺前行。她更愿意称自己是昆仑山上的一棵草,野火烧不尽,春风吹又生。

刘晓庆《风华绝代》剧照。剧方供图
刘晓庆《风华绝代》剧照。剧方供图

  为什么要追求老去?

  2019年1月中旬,北京保利剧院很稀有地聚集了诸多中老年观众,话剧开演前,大厅已经熙熙攘攘,人们争相与后面的剧目展示牌合照留念。

  这是刘晓庆主演的话剧《风华绝代》的第182场演出。

  自2012年首演以来,几乎场场爆满,刘晓庆去美国、加拿大演出时,国外的华人也纷纷去看她。

资料图:《风华绝代》在洛杉矶演出。中新社发 毛建军 摄
资料图:《风华绝代》在洛杉矶演出。中新社发 毛建军 摄

  《风华绝代》演出三个小时,观众席中不断传来掌声和欢呼声。谢幕环节很长,刘晓庆一个个和来观看的嘉宾合影,看得出她享受这样的时刻。采访时已近深夜,她脸上还留有舞台的浓妆,看不出任何疲态。这是几代人记忆中的刘晓庆。

  在50后、60后眼中,她是《小花》中的何翠姑,是《芙蓉镇》里的胡玉音,也是《火烧圆明园》中的慈禧。在70后、80后眼中,她是一代女皇武则天。而在90后眼中,她是《宝莲灯》中的王母娘娘。近几年,她还主演了电影《37》《寻龙诀》《快手枪手快枪手》。

电影《小花》中,刘晓庆饰演何翠姑。视频截图
电影《小花》中,刘晓庆饰演何翠姑。视频截图

  年代与年代之间总是存在壁垒,包括对一个女演员的评价。在今天,围绕着刘晓庆的,更多是关于容貌、年龄的争议,有人说她不服老,有人说她热衷扮嫩。

  对此,她都不置可否。在之前采访中,她曾对“优雅地老去”表达过自己的困惑,“我没有老去,我为什么要追求老去?”她认为,很多人不原谅一个女人到了他们认为该老的时候仍然年轻漂亮。而向这种观念发起挑战是困难的。

刘晓庆出演《武则天》。视频截图
刘晓庆出演《武则天》。视频截图

  刘晓庆一直都在挑战。不管在那个年代,她都是“弄潮儿”。拍电影、写书、下海经商……她喜欢做新的事,在每一个她所经历的浪潮中,她都在风口浪尖上。

  但并不是每一朵浪花都会推着她往前走,当她想逆流而上时,有时还会遍体鳞伤。这是年轻的刘晓庆之后才明白的一个道理,要收敛一点,学会审时度势。

  而对经历过的,她并不觉得哪一段不好,也不在乎曾经的炫目,因为她活着的每一天都清醒、快乐。

  2012年,她曾说,她想做的事就是用作品打败岁月。那年,她在电视剧《隋唐英雄》中演萧后,在话剧《风华绝代》中出演赛金花,两位传奇女性。7年后,她仍然活跃着,上电视节目,演话剧。

《风华绝代》剧照。剧方供图
《风华绝代》剧照。剧方供图

  我不是多么风华绝代,只是命运很曲折

  新文化运动的先驱刘半农曾说,中国有两个“宝贝”,慈禧与赛金花,一个在朝,一个在野;一个卖国,一个卖身;一个可恨,一个可怜。为此他还为赛金花写了一本书,名为《赛金花本事》。

  这在朝在野两位女性,刘晓庆都演过。她曾在四部电影中扮演过慈禧太后,《火烧圆明园》《垂帘听政》《一代妖后》《大太监李莲英》。其中,三部都是由李翰祥导演。大获成功后,李翰祥还想邀请刘晓庆出演《赛金花》电影,但最后搁置。

《大太监李莲英》海报
《大太监李莲英》海报

  那是刘晓庆第一次听说赛金花的名字。赛金花是清末民初名妓,15岁时嫁给外交家、前科状元洪钧为妾,并随洪出使国外。

  洪均去世后,赛金花在上海开了一间书寓,因状元夫人的名号红遍上海滩。三十岁时因金花班一位姑娘自杀,被告虐杀入狱,上下打点,倾家荡产后才出狱。

  另一个关于赛金花的一个传闻是,她曾与八国联军统帅瓦德西有过接触,使得北京城免遭杀戮。

《风华绝代》舞台布景。剧方供图
《风华绝代》舞台布景。剧方供图

  2012年左右,应出品人刘忠奎的邀请,刘晓庆决定出演一部话剧,在讨论排演什么时,她突然想起了赛金花。

  有人说,从赛金花的曲折命运里能看到刘晓庆的影子。不过,刘晓庆本人却并不觉得,她们有任何相似之处,不管从经历还是性格。

  “第一她有做妓女的八面玲珑,我本人一点都不八面玲珑。还有,赛金花不识字,我至少认识字。”

《风华绝代》剧照。剧方供图
《风华绝代》剧照。剧方供图

  虽然刘忠奎将这部话剧取名为《风华绝代》,但刘晓庆始终觉得,自己跟风华绝代没什么关联。“因为我觉得我不是多么风华绝代,只是命运很曲折,在这曲折当中砥砺前行。”

  赛金花一生有过几次婚姻,最后一次嫁给了参加过辛亥革命的魏斯灵,彼时,赛金花已经穷困潦倒。《风华绝代》的最后一幕,赛金花终于穿上雪白的婚纱,她说:

  “你们看,我这身衣服奇怪吗?这是一件新式的婚礼服,是西洋人结婚的时候才穿的。我穿着它,是因为我始终相信,茫茫人海中,必定有一位能够容得了我的知己,与我赛金花,圆满一场新式婚礼。”

《风华绝代》剧照。剧方供图
《风华绝代》剧照。剧方供图

  这一幕场景犹如和刘晓庆隔空交映。2012年8月20日,刘晓庆也嫁给了多年追求她的王晓玉,他们在旧金山举行了一场难忘的婚礼。

  明星中的明星

  “拦住她,以苦难;拦住她,以寒冬;拦住她,以孤立;拦住她,以冰峰;拦不住,她变成自己;拦不住,她变成明星中的明星。”

  结婚后不久,刘晓庆到台湾宣传《风华绝代》,李敖将这首诗赠与她。李敖说,他们两人身世遭遇很像,都经历了很多挫折,但这些都没压垮她,她有才华,很自信,对朋友也很义气。

资料图:刘晓庆和李敖。黄少华 摄
资料图:刘晓庆和李敖。黄少华 摄

  在刘晓庆看来,其实赛金花是一个比较接地气的小女人,只不过在大时代中有了那样传奇的经历。在赛金花的一生中,离不开男性的助力。但刘晓庆却有底气说:“征服世界的不是只有男人。”

资料图:《风华绝代》演出100场时,刘晓庆落泪。中新社发 李学仕 摄
资料图:《风华绝代》演出100场时,刘晓庆落泪。中新社发 李学仕 摄

  她和王晓玉结婚时,登记员问她,是否要改名字,冠上夫姓。还没等登记员说完,她就忙不迭地打断,因为她不想有一天得奥斯卡的时候,她不是刘晓庆,而是Xiaoqing Wang。

  虽然强调自己是大女人,但刘晓庆从不觉得自己是女权主义。在她看来,如果一个人主张女权,那她就承认自己比男人差。她只是觉得,现在这个社会,女人很不容易,男人也不容易。

  在公众面前,刘晓庆不喜欢扮演弱者,所以她看起来总是很强大,一如她扮演过的那些传奇女性。但她却说,生活中她不是武则天,也不是慈禧,她的性格也并不强势。

    资料图:刘晓庆。视觉中国
    资料图:刘晓庆。视觉中国

  就算在最万众瞩目的时候,她也没把自己放到高处。甚至,她觉得最寂寞的时候就是站在舞台中央领奖的时候。她更愿意说自己是昆仑山上一棵草,坚韧乐观。

  在秦城时,她坚持在几平米的监室跑步,定期写文章,编排集体操,说服管教去打羽毛球。她也做过最坏的打算,不过就是摘棉花、缝被子、搓玉米,这些她当知青时都做过。最伤感的时候,是看着电视机的画面不止一次想,她再也不可能当演员了。

《风华绝代》剧照。剧方供图
《风华绝代》剧照。剧方供图

  然而,直到今天,刘晓庆依然站在舞台上,她说:“我又闯出了一个大写的‘我’。”

  “我红极一时,即便是人生大起大落,也挡不住我的光芒,我一代新女性的光芒!”赛金花的这段独白也如同是刘晓庆的心声。(完)

这是小人儿的声音。所落之处红磐客栈之顶周遭,是一处数百丈之宽广,精美别致的露天平台,全是清一色的汉白石玉。一些花草树木点缀其中,还有假山真水落座,还有八角凉亭,还有庭院曲路,瀑布流水,这就是令人意外的露天平台,但最为显眼的位置,却是一座石瀑布流刻之品,上有罕见奇花异兽,整个环境仙雾飘逸,足以令人惬意享受,这些都有人让人置身此处几乎都忘了此行为了何事?远处,火海之中,数十丈之外,火光闪烁之中一道黑色身影,猛然是发出一声狂笑道“哈哈...哈哈...哈哈哈哈.......!”

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编辑:岩田光央
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